Πρόωρα μωρά: Αιτίες, κίνδυνοι και θεραπείες πρόωρων γεννήσεων
Αν πριν από είκοσι χρόνια η επιβίωση των πρόωρων μωρών δυστυχώς παρουσίαζε πολλά άγνωστα, σήμερα ευτυχώς οι θεραπείες στις οποίες πρέπει να υποβληθούν τα πρόωρα βρέφη έχουν κάνει τεράστια πρόοδο, δεδομένου ότι σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του ΠΟΥ μπορούν να σωθούν περισσότερα από τα τρία τέταρτα των γεννήσεων. Το Προσέξτε όμως να μην λάβετε υπόψη όλες τις πρώιμες τοκετούς με τον ίδιο τρόπο: για παράδειγμα, ένα νεογέννητο που γεννήθηκε στις 23 εβδομάδες κύησης μπορεί να επιβιώσει μόνο στο 40% των περιπτώσεων, στις 25 εβδομάδες το ποσοστό επιβίωσής του αυξάνεται ήδη στο 80% κ.ο.κ. για το λόγο αυτό, οι πρόωροι τοκετοί (οι οποίοι μπορεί να είναι αυθόρμητοι ή ιατρογενείς, δηλαδή να προκληθούν από το γιατρό) χωρίζονται συνήθως σε διάφορες υποομάδες: εξαιρετικά πρόωρες (πριν από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης), πολύ πρόωρες (πριν από τις 32), μέτρια πρόωρες (μεταξύ 32 και 34) ) και σύντομα (μεταξύ 34 και 36) Προφανώς κάθε επιπλέον εβδομάδα που περνά στη μήτρα της μητέρας είναι απαραίτητη για την υγεία του μωρού.
Κύριες αιτίες πρόωρου τοκετού: ιατρικές, τυχαίες και κοινωνικοοικονομικές
Οι αιτίες του πρόωρου τοκετού είναι πολλές και μερικές φορές συνδέονται μεταξύ τους. Ωστόσο, τρεις ευρείς τύποι λόγων μπορούν να ομαδοποιηθούν μαζί: ιατρικοί, τυχαίοι και περιβαλλοντικοί.
Οι ιατρικοί λόγοι περιλαμβάνουν όλα τα προβλήματα της μήτρας: δυσπλασία της μήτρας, διάταση της μήτρας (ειδικά σε περίπτωση πολλαπλής εγκυμοσύνης), ανεπαρκώς κλειστός τράχηλος, αποκόλληση πλακούντα και προκεντρικός πλακούντας μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό, καθώς και ουρολοιμώξεις., Διαβήτης , υπέρταση στην εγκυμοσύνη και λιστερίωση.
Όσον αφορά τα τυχαία αίτια, είναι φυσικά δύσκολο να προσδιοριστούν, αλλά είναι σαφές ότι τραύματα όπως βίαιο χτύπημα στην κοιλιά, πτώση και επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.
Τέλος, υπάρχουν περιβαλλοντικοί λόγοι: πολυάριθμες μελέτες έχουν αναδείξει μια άμεση σχέση μεταξύ δύσκολων καταστάσεων, όπως η ηλικία της μητέρας (πολύ μικρή ή πολύ ώριμη) και οι πρόωροι τοκετοί. Έχουν εντοπιστεί μια σειρά κινδύνων που αυξάνουν τα περιστατικά πρόωρα μωρά: υπαίθρια εργασία υπαίθρια, σκάλες, μεγάλα ταξίδια, ασυνήθιστη προσπάθεια, επίπονη εργασία, μεγάλα ταξίδια. Φυσικά, αν συνδυαστούν περισσότεροι παράγοντες, ο κίνδυνος αυξάνεται.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τα πρόωρα μωρά;
Τα πρόωρα μωρά δεν πρόλαβαν να ολοκληρώσουν τη διαδικασία ωρίμανση των ζωτικών λειτουργιών τους: εάν δεν προκύψουν επιπλοκές ολοκληρώνουν την ανάπτυξη τους στη θερμοκοιτίδα, όπου παραμένουν για διάστημα που κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως και μερικούς μήνες. Αλλά ποιοι κίνδυνοι διατρέχουν τα πρόωρα μωρά; Ο πρόωρος τοκετός είναι δυστυχώς ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας, που σχετίζεται με σημαντικό κίνδυνο παθολογίας και θάνατος στα νεογέννητα μωρά, αν και, όπως είδαμε, οι βελτιώσεις στη φροντίδα των νεογνών οδήγησαν τα τελευταία χρόνια σε μεγαλύτερη επιβίωση πολύ πρόωρων μωρών. Ωστόσο, τα πρόωρα μωρά εξακολουθούν να βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία και αναπτυξιακά προβλήματα από τα μωρά. όρος νεογέννητα Κίνδυνοι που αυξάνονται με τη μείωση της ηλικίας κύησης (όσο λιγότερο χρόνο περνάτε στη μήτρα της μητέρας, τόσο περισσότεροι κίνδυνοι υπάρχουν).
Συγκεκριμένα, τα πρόωρα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών της υγείας των νεογνών και μόνιμων αναπηριών, όπως νοητική υστέρηση, εγκεφαλική παράλυση, πνευμονικά και γαστρεντερικά προβλήματα, όραση και απώλεια ακοής. Σε μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, υπέρτασης και διαβήτη ως ενήλικες και πιθανό αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Προφανώς (καθησυχάζουμε όλες τις μητέρες που θα διαβάσουν αυτές τις γραμμές τρομοκρατημένες) δεν είναι αυτόματο ότι ένα πρόωρο μωρό θα αντιμετωπίσει αυτές τις επιπλοκές, αλλά οι πιθανότητες αυξάνονται μόνο: υπάρχουν πολλά πρόωρα μωρά που ζουν πολύ φυσιολογικά ζωή και θα υπάρχει όλο και περισσότερο.
Πώς να αποτρέψετε τον πρόωρο τοκετό: προσέξτε τα ανώμαλα συμπτώματα
Η πρόληψη ενάντια στους κινδύνους και τις επιπλοκές ενός πρόωρου τοκετού ξεκινά με μια υγιή εγκυμοσύνη για όλους τους μοιραίους εννέα μήνες: ως εκ τούτου, να μην ακολουθείται το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά (και ο Θεός να ...), να τρώτε με υγιεινό και ισορροπημένο τρόπο. από την άποψη της υγείας από την πρώτη περίοδο της κύησης και αναφέρετε τυχόν μη φυσιολογικά συμπτώματα ή οποιοδήποτε προηγούμενο πρόωρο τοκετό στον γυναικολόγο. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, θα ήταν επίσης προτιμότερο να περιμένετε τουλάχιστον 18 μήνες μεταξύ της μιας εγκυμοσύνης και της επόμενης.
Ακολουθώντας αυτές τις χρήσιμες οδηγίες, είστε ήδη σε καλό δρόμο για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού, αλλά για να αισθάνεστε ακόμα πιο ειρηνικοί είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση πυρετού (αφού ο πυρετός είναι σύμπτωμα λοίμωξης και αύξηση η θερμοκρασία προκαλεί συσπάσεις, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο πυρετός για να αποφευχθεί ο πρόωρος τοκετός), να πραγματοποιηθούν οι βασικές εξετάσεις (ειδικά ο «ενδοκολπικός υπέρηχος, ο μόνος που μπορεί να σηκώσει» έναν πιθανό βραχύ τραχήλο, ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες του πρόωρου αυτόματου τοκετού), παραμένουν πάντα πολύ σε εγρήγορση ακόμα κι αν οι εννέα μήνες εξελίσσονται ομαλά, μην υποτιμάτε κάποια συμπτώματα (συσπάσεις της μήτρας, πόνο στην πλάτη, όπως πόνο στα νεφρά ή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα παρόμοιες με αυτές της εμμήνου ρύσεως, ανώμαλη πτωτική πίεση σε κοιλιά, ξαφνική παρουσία υγρού στον κόλπο) και αποφύγετε την υπερβολική προσπάθεια, ειδικά από την 28η εβδομάδα.
Η φροντίδα και η ανάπτυξη των πρόωρων μωρών: προσέξτε το βάρος!
Όσον αφορά τη φροντίδα των πρόωρων μωρών, πρέπει να γίνει η κατάλληλη διάκριση μεταξύ των βρεφών που γεννήθηκαν πριν από τον έκτο μήνα της εγκυμοσύνης, μεταξύ του έκτου και του έβδομου μήνα και μεταξύ του έβδομου και του όγδοου: κάθε μία από αυτές τις κατηγορίες έχει στην πραγματικότητα κάποια χαρακτηριστικά και πολύ συγκεκριμένα αδυναμίες, και ως εκ τούτου χρειάζεται ειδική φροντίδα.
Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από τον έκτο μήνα, άρα είναι εξαιρετικά πρόωρα, είναι πολύ μικρά και εύθραυστα: οι ζωτικές τους λειτουργίες δεν μπορούν να λειτουργήσουν χωρίς βοήθεια, ζυγίζουν από 500 έως 1500 γραμμάρια, δεν έχουν ανοσοποιητικό σύστημα και δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν λοιμώξεις. Αμέσως μετά τον τοκετό οδηγούνται στην υπηρεσία ανάνηψης για την πρώτη επείγουσα περίθαλψη και στη συνέχεια τοποθετούνται στη θερμοκοιτίδα, η οποία είναι ένα στείρο περιβάλλον. Εάν ο τοκετός πραγματοποιηθεί μεταξύ του έκτου και του έβδομου μήνα, η πρόωρη ηλικία, όπως είδαμε προηγουμένως, ορίζεται ως πολύ ή μέτρια πρόωρη. Σε αυτή την περίπτωση, το βάρος του νεογέννητου κυμαίνεται μεταξύ 1500 και 2500 γραμμαρίων. Τα παιδιά βοηθούνται στην εντατική ή στην εντατική, ανάλογα με την ικανότητά τους να αναπνέουν μόνα τους και τρέφονται μέσω ενός καθετήρα. Τέλος, τα μωρά που γεννήθηκαν τον όγδοο μήνα, σχεδόν στο τέλος, είναι τα πιο ισχυρά πρόωρα μωρά, που μπορούν ήδη να αναπνέουν χωρίς βοήθεια, ακόμη και αν μερικές φορές μπορεί να έχουν δυσκολία στην αναπνοή και πρέπει να υποβάλλονται στην απαραίτητη φροντίδα. Ορισμένα βρέφη που γεννιούνται σύντομα μπορούν ακόμη και να θηλάσουν.
Μόλις τελειώσει η θεραπεία και αν δεν έχουν προκύψει ιδιαίτερες επιπλοκές, τα πρόωρα μωρά μπορούν επιτέλους να «ακολουθήσουν» τη μαμά και τον μπαμπά στο σπίτι. Σε εκείνο το σημείο είναι σημαντικό να παρακολουθείται η ανάπτυξή τους, τόσο σε βάρος όσο και πέρα, για να βεβαιωθείτε ότι προχωρούν τακτικά. Τα πρόωρα μωρά τείνουν να μεγαλώνουν πιο αργά από άλλα, αλλά αυτό δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία: εάν τα τελειόμηνα μωρά λαμβάνουν συνήθως 30/40 γραμμάρια την ημέρα, η κλίμακα αύξησης του βάρους ενός πρόωρου μωρού είναι πολύ διαφορετική, αλλά είναι αρκεί για να καταγράψετε τις σταδιακές αλλαγές στο βάρος, πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τον απογαλακτισμό, για να διατηρήσετε την κατάσταση υπό έλεγχο και να το αναφέρετε συνεχώς στο γιατρό σας. Άλλες πτυχές δεν πρέπει να υποτιμηθούν: τη νύχτα, για παράδειγμα, είναι καλύτερα να τους κάνετε να κοιμηθούν σε ύπτια θέση για να αποφύγετε προβλήματα στο στομάχι ή γαστρίτιδα ή τον κίνδυνο SIDS, χρησιμοποιώντας την τεχνική του κοινού ύπνου. Καθησυχάστε τα συνηθίζοντάς τα σχεδόν αμέσως στη χρήση της πιπίλας. Και αφού τα πρωτότοκα μωρά κάνουν τα πάντα λίγο αργά (για παράδειγμα, αρχίζουν να σέρνονται όλο το χρόνο ενώ τα τελειόμηνα μωρά στους εννέα μήνες), δημιουργούν τις κατάλληλες συνθήκες, συναισθηματικές και ψυχολογικές, ώστε να μπορούν να προσεγγίσουν όλους το συντομότερο δυνατό τα βήματα ανάπτυξης.
