Δείκτης Apgar: για τι χρησιμεύει και πώς να αξιολογηθεί η βαθμολογία
Ο δείκτης "Apgar", γνωστός και ως "βαθμός Apgar", είναι το αποτέλεσμα μιας σειράς ελέγχων που πραγματοποιούνται στο νεογέννητο αμέσως μετά τη γέννηση: η δοκιμή - με το σύστημα αξιολόγησης των βαθμών που ακολουθεί - πραγματοποιείται ακριβώς για την αξιολόγηση της υγείας του παιδιού κατά τη γέννηση.
Αυτό το σύστημα επιτρέπει έτσι να καθοριστεί η ζωτικότητα και η αποτελεσματικότητα του νεογέννητου στα πρώτα λεπτά της εξωμήτριας ζωής του, μόλις τελειώσει η εγκυμοσύνη, καθώς και η ικανότητά του να ξεπεράσει την προσπάθεια του ίδιου του τοκετού. Εάν ο δείκτης Apgar δείχνει μια κανονική βαθμολογία σημαίνει ότι το παιδί δεν χρειάζεται περαιτέρω ιατρικές παρεμβάσεις και είναι καλά.
Το τεστ Apgar, το οποίο χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της βαθμολογίας, πραγματοποιείται μέσα στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση για να καταλάβει εάν το μωρό έχει αντιδράσει καλά και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται πέντε λεπτά μετά τη γέννηση: στην περίπτωση αυτή θα παράσχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την ικανότητα προσαρμογή του νεογέννητου στη ζωή έξω από τη μήτρα της μητέρας του.
Όπως θα επεκτείνουμε αργότερα, ο δείκτης Apgar λαμβάνει υπόψη πέντε βασικά κριτήρια: χρώμα, αντανακλαστική διέγερση, μυϊκό τόνο, αναπνευστική δραστηριότητα και καρδιακό ρυθμό. Σε κάθε ένα από αυτά τα κριτήρια έχει βαθμολογία στο τέλος: αν ο δείκτης είναι χαμηλός, θα είναι απαραίτητη η μεταφορά του μωρού στη νεογνολογία για τις απαραίτητες θεραπείες.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς λειτουργεί αυτή η εξέταση αξιολόγησης, γιατί ονομάζεται έτσι, πότε και πώς διεξάγεται και πώς να αξιολογηθεί η βαθμολογία που αποκτήθηκε από το τεστ. Αλλά πρώτα, απολαύστε αυτό το συγκινητικό βίντεο με μια μαμά να μαζεύει το πρόωρο μωρό της για πρώτη φορά ... τι συγκίνηση!
Τι σημαίνει "Apgar index" και γιατί ονομάζεται έτσι;
Ο δείκτης Apgar πήρε το όνομά του από την Virgina Apgar, γιατρό από τις Ηνωμένες Πολιτείες που τον εισήγαγε το 1952. Εκείνη την εποχή ήταν πολύ συχνό φαινόμενο τα παιδιά να πεθαίνουν μετά τη γέννηση, επειδή οι γιατροί και οι νοσηλευτές δεν ήταν σε θέση να εντοπίσουν αναπνευστικά προβλήματα. Κυκλοφορία, αντιδραστικότητα ή περισσότερο.
Ωστόσο, χάρη στον δείκτη που επινόησε η Virginia Apgar, αναπτύχθηκε μια μέθοδος για την αξιολόγηση της πραγματικής υγείας των παιδιών, ακόμη και εκείνων που φαίνονταν υγιείς, αλλά που στην πραγματικότητα δεν ήταν και χρειάζονταν επειγόντως υποστήριξη για ζωτικές λειτουργίες.
Αργότερα, ο παιδίατρος Τζόζεφ Μπάτερφιλντ χρησιμοποίησε τα γράμματα του επωνύμου της Βιρτζίνια για να δημιουργήσει ένα αντίστροφο αρκτικόλεξο, το οποίο θα επέτρεπε στους φοιτητές ιατρικής να απομνημονεύσουν καλύτερα τα πέντε κριτήρια που θα αναλυθούν για να αξιολογήσουν την υγεία του νεογέννητου - ένα ευφυές σύστημα που χρησιμοποιείται ακόμα σήμερα:
Α → Εμφάνιση (χροιά)
P → παλμός (καρδιακός ρυθμός)
G → Grimace (αντανακλάσεις)
Α → Δραστηριότητα (μυϊκός τόνος)
R effort Αναπνευστική προσπάθεια
Πότε και πώς διεξάγεται η δοκιμή;
Η δοκιμή Apgar πραγματοποιείται στο μωρό μέσα στο πρώτο λεπτό της γέννησης και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται πέντε λεπτά αργότερα. Σε αυτό το χρονικό διάστημα, στην πραγματικότητα, η βαθμολογία μπορεί να διαφέρει αρκετά. Σε παιδιά που γεννιούνται με καισαρική, για παράδειγμα, υπάρχει συχνά χαμηλός δείκτης Apgar στην αρχή, λόγω του αναισθητικού που χορηγείται στη μητέρα και το οποίο - σε μικρά μέρη - φτάνει επίσης στο μωρό μέσω του πλακούντα. Επαναλαμβάνοντας το τεστ μετά από 5 λεπτά, το σκορ πρέπει να είναι υψηλότερο, φυσιολογικό.
Όπως αναμενόταν, αυτό το σύστημα αξιολόγησης βασίζεται σε 5 παραμέτρους. Το πρώτο είναι ο καρδιακός ρυθμός, ο οποίος είναι απαραίτητος για να καταλάβουμε εάν το παιδί χρειάζεται βοήθεια ή όχι. Ένας κανονικός καρδιακός ρυθμός στο νεογέννητο πρέπει να είναι μεταξύ 100 και 140 παλμών ανά λεπτό. Εάν ο καρδιακός ρυθμός του μωρού είναι εντός των υποδεικνυόμενων παραμέτρων, θα λάβει βαθμολογία 2. Εάν η τιμή είναι κάτω από 100 παλμούς ανά λεπτό, θα λάβει 1 πόντο. Αν δεν υπάρξει νίκη, το σκορ θα είναι 0.
Το δεύτερο κριτήριο του τεστ Apgar είναι η αυθόρμητη αναπνευστική δραστηριότητα: εάν το νεογέννητο αναπνέει φυσιολογικά και κλαίει δυνατά, θα του απονεμηθούν 2 βαθμοί. Εάν έχει άπνοια ένα λεπτό μετά τη γέννηση, θα του απονεμηθούν 0 βαθμοί. Η αναπνοή θα είναι αργή ή ακανόνιστο, θα έχει 1 βαθμό.
Το τρίτο κριτήριο είναι ο μυϊκός τόνος: εάν το παιδί δεν είναι πολύ τονωτικό ή εντελώς χαλαρό θα έχει 0 πόντους, εάν θα κινηθεί ενεργά με αυθόρμητη κάμψη των άκρων που θα λάβει 2.
Το τέταρτο κριτήριο είναι αυτό της αντίδρασης στα ερεθίσματα: το παιδί θα λάβει μικρά ερεθίσματα (όπως ένα μικρό χτύπημα στα πόδια) για να δει αν αντιδρά, παρατηρώντας ιδιαίτερα τη σύσπαση των μιμητικών μυών, το φτέρνισμα και το βήχα. Εάν αντιδράσει σε ερεθίσματα, το σκορ θα είναι 2. Αν η αντίδραση απουσιάζει, το σκορ θα είναι 0.
Τέλος, το τελευταίο κριτήριο, το πιο σύνθετο για αξιολόγηση: η χροιά. Η βαθμολογία 2 θα αποδοθεί μόνο εάν το νεογέννητο έχει τελείως ρόδινη χροιά. Θα λάβει 1 πόντο, ωστόσο, αν τα άκρα του τείνουν να είναι γαλαζοπράσινα και 0 βαθμοί αν είναι κυανωτικός ή είναι χλωμός.
Για να υπολογίσετε τον δείκτη Apgar, σε αυτό το σημείο, θα αρκεί να προσθέσετε όλες τις βαθμολογίες που αποδίδονται στα 5 κριτήρια.Η τελική βαθμολογία μπορεί να κυμαίνεται από 0 έως 10. Εάν το αποτέλεσμα είναι 7 ή υψηλότερο, σημαίνει ότι το μωρό είναι υγιές.
Με βαθμολογία κάτω από 4, το μωρό θα χρειαστεί άμεση ιατρική φροντίδα. Με βαθμολογία μεταξύ 4 και 6 θα θεωρείται ότι κινδυνεύει, θα πρέπει να επικουρείται και να επαναλαμβάνει τη δοκιμή κάθε 5 λεπτά. Η εξέταση πραγματοποιείται από τον γιατρό ή τη μαία που βρίσκεται στο δωμάτιο τοκετού αμέσως μετά τη γέννηση και συνήθως πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα και χωρίς ειδικά εργαλεία.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον δείκτη Apgar, μπορείτε να συμβουλευτείτε την ιστοσελίδα του νοσοκομείου Bambino Gesù.
