Χειρουργική του θυρεοειδούς: πότε είναι απαραίτητη;
Η θυρεοειδεκτομή, ή η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, είναι μια πολύ συχνή χειρουργική επέμβαση στην Ιταλία: στην πραγματικότητα, υπάρχουν διαφορετικές κλινικές καταστάσεις για τις οποίες, όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει επιτύχει, είναι απαραίτητη η επέμβαση χειρουργικά.
Παθολογίες όπως η λεγόμενη βρογχοκήλη, αλλά και οζίδια ή όγκοι ή ένας απλός υπερθυρεοειδισμός που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με άλλες θεραπείες είναι μερικές από τις περιπτώσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε "χειρουργική ενέργεια".
Όπως είναι κατανοητό, ο ασθενής, όταν αντιμετωπίζει την προοπτική να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, συχνά έχει πολλές αμφιβολίες και κάποιες ανησυχίες. Για το λόγο αυτό, το Tiroide.com ρώτησε τον Καθηγητή Celestino Pio Lombardi, Διευθυντή του U.O. Ενδοκρινικής Χειρουργικής του Ολοκληρωμένου Συγκροτήματος Columbus (CIC) / Policlinico «A. Gemelli »στη Ρώμη, απαντά στις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη θυρεοειδεκτομή:
Ποιες είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται στον θυρεοειδή αδένα; Πότε χρειάζονται;
Σήμερα ασκούμε ουσιαστικά δύο τύπους χειρουργικών επεμβάσεων: ημιθυρεοειδεκτομή (ή λοβός-ισθμηκτομή) όταν αφαιρεθεί ο μισός αδένας (και πιθανώς και ο ισθμός) και ολική θυρεοειδεκτομή, όταν αφαιρεθεί εντελώς. Η ένδειξη του τύπου παρέμβασης δίνεται με βάση τον τύπο της παθολογίας. Η ολική θυρεοειδεκτομή είναι, για παράδειγμα, η επέμβαση εκλογής σε περιπτώσεις παθολογικής προσβολής ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα ή στη διάγνωση καρκινώματος. Ωστόσο, οι ενδείξεις για θυρεοειδεκτομή μπορούν να τεθούν όχι μόνο για νεοπλάσματα αλλά και για καλοήθεις παθολογίες που δεν μπορούν να ελεγχθούν με ιατρική θεραπεία ή με ραδιομεταβολική θεραπεία, όπως ο υπερθυρεοειδισμός (π.χ. νόσος του Basedow) ή, όπως στην περίπτωσή του, πολυοζώδης βρογχοκήλη.
Διαγνώστηκα με οζίδια θυρεοειδούς και ανάγκη για θυρεοειδεκτομή. Η λειτουργία παρουσιάζει κινδύνους; Τι θα γινόταν αν δεν μπορούσαν να αφαιρέσουν μόνο τους σβώλους;
Η αποκαλούμενη «ενουκλεο-εκτομή», δηλαδή η αφαίρεση μόνο των οζιδίων, είναι μια απολύτως ξεπερασμένη επέμβαση που δεν έχει γίνει στον δυτικό κόσμο εδώ και πολλά χρόνια, αλλά η επέμβαση θυρεοειδεκτομής δεν είναι ιδιαίτερα βαριά για τον ασθενή, ειδικά αν εκτελούνται με ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές τεχνικές, που αναπτύχθηκαν στην Ιταλία στα τέλη της δεκαετίας του '90. Η πιο καθιερωμένη είναι η θυρεοειδεκτομή με τη βοήθεια βίντεο, επίσης γνωστή με το ακρωνύμιο MIVAT (Ελάχιστα επεμβατική θυρεοειδεκτομή με βίντεο), που εκτελείται συνήθως σε ορισμένα εξειδικευμένα κέντρα.
Είναι μια από τις πιο εκτελεσμένες παρεμβάσεις στη χώρα μας: πάνω από 40 χιλιάδες πραγματοποιούνται κάθε χρόνο. Στην πραγματικότητα, περισσότεροι από 6 εκατομμύρια άνθρωποι στην Ιταλία υποφέρουν από προβλήματα θυρεοειδούς. Μόνο από αυτά στο Λάτσιο θα ήταν 600.000, εκ των οποίων τουλάχιστον τα μισά στη Ρώμη. Στο 80% των περιπτώσεων είναι γυναίκες: το ένα τέταρτο είναι κάτω των 40 ετών.
Πρέπει να κάνω θυρεοειδεκτομή: τι είδους αναισθησία θα μου κάνουν; Και η επέμβαση θα έχει μόνιμες συνέπειες;
Για αυτές τις παρεμβάσεις, η αναισθησία είναι σχεδόν πάντα γενικού τύπου. Μόνο σε ορισμένες πολύ επιλεγμένες περιπτώσεις (όπως έγκυες γυναίκες ή ασθενείς με σοβαρές καρδιοαναπνευστικές παθήσεις), μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία, «μπλοκάροντας» το επιφανειακό αυχενικό πλέγμα και διεισδύοντας στα επίπεδα ανατομής.
Όσον αφορά τις συνέπειες, λάβετε υπόψη ότι οι ενδοκρινικοί χειρουργοί είναι κορυφαίοι ειδικοί και σε τέτοια έμπειρα χέρια οι συγκεκριμένες επιπλοκές της θυρεοειδεκτομής είναι πολύ χαμηλές. Μπορεί να έχετε δυσφωνία (αλλοιωμένος τόνος φωνής) και χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υποπαραθυρεοειδισμός) και τα δύο - σχεδόν πάντα - προσωρινά, και τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν με ιατρική θεραπεία.
Ποιοι θα είναι οι χρόνοι ανάρρωσης μετά το χειρουργείο; Τι θεραπεία θα πρέπει να ακολουθήσω στη συνέχεια;
Ας πούμε ότι, αν δεν παρουσιάζει ιδιαίτερα προβλήματα, ακόμη και την πρώτη μέρα μπορείτε να σηκωθείτε, να περπατήσετε και να πάρετε πρωινό.
Στην περίπτωση της ημιθυρεοειδεκτομής, ο ασθενής μπορεί επίσης να πάρει εξιτήριο την επομένη του χειρουργείου. Στην ολική θυρεοειδεκτομή, δηλαδή στην περίπτωσή του, η απόρριψη λαμβάνει χώρα συνήθως τη δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα.
Επιπλέον, η χειρουργική ουλή γενικά γίνεται σχεδόν αόρατη μετά από μερικούς μήνες: όπως βλέπετε, η μετεγχειρητική πορεία είναι γρήγορη και χωρίς προβλήματα.
Επίσης, όσον αφορά την επακόλουθη θεραπεία, δεν πρέπει να ανησυχείτε: μόλις αφαιρεθεί ολόκληρος ή μέρος του θυρεοειδούς, η αποκαλούμενη θεραπεία αντικατάστασης είναι απαραίτητη με την καθημερινή λήψη λεβοθυροξίνης σε μικρά δισκία ή σε υγρό διάλυμα, αλλά αυτή η θεραπεία σας επιτρέπει για μια τέλεια φυσιολογική ζωή. Όταν ο ασθενής πάρει εξιτήριο, η δοσολογία της λεβοθυροξίνης υπολογίζεται με βάση το βάρος και, μετά από μερικές εβδομάδες, μπορεί να βελτιστοποιηθεί με βάση ορμονικούς ελέγχους.
Για περισσότερες πληροφορίες, συνδεθείτε με την εκδήλωση Thyroid 2.0 στις 20 Οκτωβρίου και επισκεφτείτε το Tiroide.com.
