Έρπης κατά την εγκυμοσύνη: συμπτώματα και κίνδυνος μόλυνσης των χειλιών, γεννητικών οργάνων HSV και έρπητα ζωστήρα
Ο έρπης στην εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ανησυχία στις μέλλουσες μητέρες, αλλά είναι καλό να γίνεται διάκριση από περίπτωση σε περίπτωση. Η λοίμωξη από HSV (ιός του απλού έρπητα) μπορεί να επηρεάσει τα χείλη (έρπης) ή τα γεννητικά όργανα (έρπης των γεννητικών οργάνων), και μόνο σε αυτό το δεύτερο περίπτωση (εάν είναι πρωτογενής) παρουσιάζει τον κίνδυνο μετάδοσης της μητρικής εμβρύου, η οποία σε κάθε περίπτωση αφορά περίπου 50/80 περιπτώσεις από τις 100 χιλιάδες. Εδώ είναι όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον έρπη στην εγκυμοσύνη, αλλά πρώτα δείτε αυτό το βίντεο σχετικά με τον έρπη:
Έρπης στην εγκυμοσύνη: τι είναι η μόλυνση από τον ιό του απλού έρπητα (HVS);
Ο έρπης στην εγκυμοσύνη δεν διαφέρει - όσον αφορά τα συμπτώματα - από τον έρπη που πολλοί από εμάς έχουμε ήδη βιώσει στη ζωή μας. Η μόλυνση με τον ιό του απλού έρπητα (ή HVS) είναι στην πραγματικότητα από τις πιο κοινές, ειδικά με τη μορφή του έρπητα. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων, από την άλλη πλευρά, επηρεάζει περίπου το 10% του ανδρικού και γυναικείου πληθυσμού.
Ο έρπης προκαλείται από έναν ιό που ονομάζεται HSV-1, ο γεννητικός από τον ιό HSV-2: εάν συνήθως αυτή η λοίμωξη (πρωτογενής ή μη) δεν μας τρομάζει τόσο πολύ, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ανησυχία σχετικά με τον κίνδυνο του εμβρύου της μητέρας Ο φόβος των γυναικών που επηρεάζονται από τον έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι ο ιός μπορεί να μολύνει και το έμβρυο. Τα καλά νέα είναι ότι αυτή η τόσο φοβισμένη μετάδοση, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν συμβαίνει, είναι μάλλον σπάνια.
Σε περίπτωση που, από την άλλη πλευρά, επέλθει εμβρυϊκή μετάδοση από τη μητέρα, το έμβρυο θα μπορούσε να αναπτύξει αρκετά σοβαρές ασθένειες. Δυστυχώς, δεν είναι εύκολο να προληφθεί ο έρπης στην εγκυμοσύνη, αλλά μπορείτε να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα, να πραγματοποιήσετε συγκεκριμένες εξετάσεις για τον HSV-1 και τον HSV-2 και, στην περίπτωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων, να προτιμήσετε μια καισαρική τομή, προκειμένου να κάθετη στο μωρό κατά τη διάρκεια του ίδιου του τοκετού.
Δείτε επίσης
Έρπης (HSV-1) και έρπης των γεννητικών οργάνων (HSV-2) στην εγκυμοσύνη: συμπτώματα
Ο έρπης των γεννητικών οργάνων και ο έρπης είναι πολύ παρόμοιες: και στις δύο περιπτώσεις η μόλυνση προκαλείται από δύο μορφές ιού απλού έρπητα που δημιουργούν τα ίδια συμπτώματα σε διαφορετικά σημεία του σώματός μας. Κρύες πληγές) μπορούν να ταξιδέψουν στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και να προκαλέσουν βλάβες εκεί, και αντίστροφα για τον HSV-2.
Το σώμα μας, ωστόσο, είναι σε θέση να παράγει τα ειδικά αντισώματα που χρειαζόμαστε για να διακρίνουμε και να εξαλείψουμε τους δύο διαφορετικούς ιούς. Όταν έρχονται σε επαφή με το δέρμα ή τους βλεννογόνους μας, προκαλούν την εμφάνιση μιας μικρής συστάδας κυστιδίων που προκαλούν συμπτώματα όπως πόνο και κνησμό.
Εάν αυτά τα συμπτώματα εξαφανιστούν από μόνα τους μέσα σε λίγες ημέρες, ο ιός δεν εξαφανίζεται, αλλά εισέρχεται στα νευρικά κύτταρα και, πιο συγκεκριμένα, στους «νευράξονες», δηλαδή σε εκείνα τα νήματα που καθιστούν δυνατή την απτική και ευαισθησία του νευρικού συστήματος. Μέσω των αξόνων, ο ιός φτάνει στα νευρικά κύτταρα και παραμένει εκεί για αόριστο χρονικό διάστημα, ελεγχόμενος από το ανοσοποιητικό μας σύστημα.
Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα για οποιονδήποτε λόγο μειώνει την άμυνά του (κατά τη διάρκεια συγκεκριμένης περιόδου άγχους, κακής γρίπης ή, πράγματι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), ο έρπης μπορεί να ξυπνήσει από τη λανθάνουσα κατάσταση και να οδηγήσει ξανά στην εμφάνιση νέας συστάδας κυστιδίων, με τα ίδια συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.
Κίνδυνος μετάδοσης εμβρυϊκού έρπητα από τα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια του τοκετού
Ενώ οι πληγές στην εγκυμοσύνη διατρέχουν μηδενικό κίνδυνο για το έμβρυο, ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι σίγουρα πιο επικίνδυνος όσον αφορά την πιθανή εμβρυϊκή μετάδοση από τη μητέρα, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στην πραγματικότητα, η μετάδοση του ιού στο έμβρυο μέσω του πλακούντα είναι σπάνια (συμβαίνει μόνο στο 5% των περιπτώσεων).
Σε περίπτωση που μια έγκυος γυναίκα, από την άλλη πλευρά, προσβληθεί από τον ιό HSV-2 για πρώτη φορά (πρωτογενής λοίμωξη), ο κίνδυνος μετάδοσης στο έμβρυο είναι στην πραγματικότητα πολύ υψηλός (60% των περιπτώσεων). Ο έρπης των γεννητικών οργάνων, στην πραγματικότητα, σχηματίζεται στο λαιμό της μήτρας και, η πρώτη φορά που τον κολλάει, η μητέρα δεν έχει παράγει ακόμη τα απαραίτητα αντισώματα για να τον απορρίψει, τα οποία θα είχαν περάσει στο μωρό μέσω του αίματος, προστατεύοντάς το μόλυνση ..
Όταν, από την άλλη πλευρά, δεν πρόκειται για πρωτογενή λοίμωξη, αλλά μόνο για επανενεργοποίηση του ιού του έρπητα, τότε το νεογέννητο προστατεύεται ήδη από μητρικά αντισώματα και η πιθανότητα μετάδοσης είναι απολύτως χαμηλότερη (περίπου 2% των περιπτώσεων).
Σε περίπτωση που η μητέρα έχει προσβληθεί από την πρωτογενή λοίμωξη από τον ιό του έρπητα των γεννητικών οργάνων, καλό θα είναι να προχωρήσετε στην καισαρική τομή, επειδή η μετάδοση μητέρας-εμβρύου πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν το μωρό βγαίνει από το κανάλι γέννησης, σε επαφή με κυστίδια έρπητα.
Τι να κάνετε εάν ο έρπης επανενεργοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν τον κολλήσετε για πρώτη φορά;
Εάν είναι αλήθεια ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ανοσοποιητική άμυνα της γυναίκας είναι χαμηλή για να της επιτρέψει να αποδεχτεί το «ξένο σώμα» του εμβρύου, είναι επίσης αλήθεια ότι αυτή η κατάσταση δεν αυξάνει την πιθανότητα προσβολής από έρπητα, ούτε χείλος ούτε γεννητικό.
Ωστόσο, σε περίπτωση εμφάνισης έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα προχωρήσουμε στη χρήση αλοιφών και άλλων φαρμάκων για τοπική χρήση, αποφεύγοντας (αν είναι δυνατόν) αυτά για συστηματική χρήση. Θα είναι ο θεράπων ιατρός, ωστόσο, που θα αξιολογήσει από περίπτωση σε περίπτωση πώς «είναι προτιμότερο να προχωρήσουμε.
Ο κίνδυνος κάθετης μόλυνσης από τη μητέρα στο έμβρυο της λοίμωξης, όπως είδαμε, είναι υψηλότερος εάν πρόκειται για πρωτογενή λοίμωξη: σε αυτές τις περιπτώσεις θα είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε σε θεραπεία βασισμένη σε συστηματικά αντιιικά, συνήθως δεν συνιστάται στην εγκυμοσύνη . εβδομάδα μετά τη θεραπεία, θα ήταν σκόπιμο να προχωρήσετε σε "αμνιοπαρακέντηση ή δειγματοληψία εμβρύου DNA για να διαγνώσετε πιθανή μόλυνση στο έμβρυο.
Ζωστήρας στην εγκυμοσύνη: ποιος είναι ο κίνδυνος και πώς αντιμετωπίζεται;
Αν αντί για απλό έρπητα μιλάμε για έρπητα ζωστήρα (τα λεγόμενα «έρπητα ζωστήρα»), η κατάσταση είναι διαφορετική. Ο ιός Zoster είναι ο ίδιος που προκαλεί ανεμοβλογιά, η οποία είναι το αποτέλεσμα της πρώτης επαφής του σώματός μας με τον ιό. Μετά την ανεμοβλογιά, ο ιός Zoster κρύβεται στα κύτταρα των ραχιαίων γαγγλίων και παραμένει εκεί σε καθυστέρηση. Εάν ξυπνήσει σε μια εποχή που το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι αδύναμο, προκαλεί έρπητα ζωστήρα.
Ο έρπης ζωστήρας μπορεί να προσβληθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά ο κίνδυνος μόλυνσης για το έμβρυο είναι ουσιαστικά μηδενικός! Το μωρό, στην πραγματικότητα, προστατεύεται ήδη από τα αντισώματα που ανέπτυξε η μητέρα όταν είχε ανεμοβλογιά (ή εμβολιάστηκε εναντίον της).
Σε περίπτωση εμφάνισης έρπητα ζωστήρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα αρκεί να προχωρήσετε στην εφαρμογή μιας αντιιικής κρέμας με βάση το acyclovir, λαμβάνοντας παρακεταμόλη ως αναλγητικό στην περίπτωση. Η λήψη αντιβιοτικών, εάν προκύψει ανάγκη, θα αξιολογηθεί κατά περίπτωση από τον θεράποντα ιατρό.
